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江阴医保异地就医办理流程

2023-06-27 17:36:42 来源:本地宝

江阴医保异地就医申办


【资料图】

一、受理对象

(1)长期异地居住人员备案:异地长期居住人员(包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员)可凭身份证、户口簿、异地居住证明、异地工作证明等材料办理长期异地居住人员备案,允许参保人“多地备案”。

(2)临时外出就医人员备案(医院转诊):经江阴市具有转诊资质的定点医疗机构(包括江阴市人民医院、江阴市中医院和江阴市三院(限精神疾病))诊断需转异地医疗机构诊治后,参保人即可在医院办理转外就医备案。江阴市职工医保临时外出就医无需医院转诊。

(3)临时外出就医人员备案(自主转诊):参保人自主选择异地就医的,职工医保住院报销比例与本地同级同类医院一致,居民医保住院报销比例较江阴同级同类医院下降20个百分点。

(4)承诺制备案:异地长期居住人员(包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员)无法即时提供异地居住、工作证明材料的,可用个人信用为担保,以个人承诺方式申请异地长期居住人员备案。

二、申办流程

(1)掌上办:

①通过“江苏医保云”APP办理省内、跨省临时外出就医人员备案(自主转诊),无需审核,立即生效;办理省内、跨省异地长期居住人员备案,1个工作日办结。

②通过“江阴医保”微信公众号办理省内、跨省临时外出就医人员备案(自主转诊),无需审核,立即生效。

③通过“国家医保服务平台”APP办理跨省临时外出就医人员备案(自主转诊)和跨省异地长期居住人员备案,1个工作日办结。

(2)窗口办:参保人前往江阴市任一医保经办窗口即可办理异地就医备案,当即办结。

(3)基层办:参保人可前往家门口“15分钟医保服务圈”示范点,就近办理异地就医备案。

(4)自助办:参保人通过“澄事之窗”自助终端,即可提交异地就医备案申请。

(5)院端办:由江阴授权定点医院经主治医生提出并填写《江阴市城乡居民医疗保险转外就医登记表》,科主任确认签字后由医院录入江阴医保业务系统,即可完成备案手续。

点击下载:江阴市异地就医登记备案表

三、报销结算

(一)异地就医备案成功后,参保人员在异地就医时只要出示社会保障卡,支付需个人承担的费用,其他费用由医保经办机构与医院结算。

(二)如果遇到因网络故障等特殊原因无法联网结算的情况,也可以个人现金支付,而后凭社会保障卡、市外医院门诊病历、住院诊断证明、费用清单和住院发票,到江阴市内各定点医院的医保经办窗口(名单及地址附后)手工报销。手工报销需要在对应的医保结算年度之内(最多可以延后六个月)进行,逾期将不予受理。

注意事项:

无锡市区、宜兴就医,不属于异地就医,参保人员可直接刷卡结算,无需办理任何手续。

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